Fatores de risco para mortalidade intra-hospitalar em pneumonia adquirida em comunidade: avaliação de pacientes imunocompetentes sem comorbidades
AUTOR(ES)
Vicco, Miguel Hernan, Ferini, Franco, Rodeles, Luz, Scholtus, Patricia, Long, Ana Karina, Musacchio, Héctor Mario
FONTE
Rev. Assoc. Med. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2015-04
RESUMO
Resumo Objetivo: diversos escores de gravidade da pneumonia adquirida em comunidade (PAC) foram desenvolvidos com o intuito de melhorar o manejo clínico, em especial os escores CURB-65 e SCAP. Contudo, nenhum dos dois foi avaliado para determinar o risco de morte intra- hospitalar, principalmente em pacientes imunocompetentes e/ou sem comorbidades. Diante disso, propusemo- nos a analisar a utilidade dos escores para prever a mortalidade intra-hospitalar e estudar as variáveis associadas ao desfecho fatal. Métodos: desenvolvemos um trabalho transversal com 272 pacientes imunocompetentes, sem comorbidades e com diagnóstico de PAC. Foi avaliada a eficácia dos escores CURB-65 e SCAP em prever a mortalidade durante a internação. Foram estudadas as variáveis relacionadas a este desfecho. Por fim, a amostra foi dividida em dois subgrupos com o objetivo de desenvolver um modelo de avaliação do risco de morte em um subgrupo, validando-o no outro. Resultados: ambos os escores apresentaram pobre concordância de classificação da gravidade para PAC. O escore CURB-65 mostrou melhor desempenho na avaliação do risco de morte. Em nossa amostra, idade, contagem de glóbulos brancos, ureia sérica e pressão arterial diastólica foram as variáveis que se associaram à mortalidade. O modelo desenvolvido com essas variáveis mostrou eficácia muito boa para prever o desfecho fatal. Inclusive, somente um paciente no grupo de desenvolvimento do modelo e outro no grupo de validação foram classificados de modo incorreto. Conclusão: nossos resultados sugerem que com um modelo de quatro variáveis, de fácil acesso e interpretação, foi possível identificar pacientes gravemente enfermos com PAC.
ASSUNTO(S)
pneumonia mortalidade intra-hospitalar variáveis de risco
Documentos Relacionados
- Fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar em pacientes com ascite por cirrose hepática
- AVALIAÇÃO DE FATORES PREDITIVOS DA MORTALIDADE INTRA-HOSPITALAR EM PACIENTES COM FRATURA PROXIMAL DO FÊMUR
- Transporte intra-hospitalar de pacientes internados em UTI Neonatal: fatores de risco para intercorrências
- Mortalidade intra-hospitalar de pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar
- Síndrome coronária aguda sem supradesnível de ST de alto risco: a mortalidade intra-hospitalar é proporcional ao retardo para a intervenção