Estudo do reingressante no sistema de notificação : recidivas em tuberculose e seus fatores de risco : Campinas, 1993-1994

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

1996

RESUMO

Foram estudados os indivíduos reingressantes no Sistema de Notificação da Tuberculose, seja por abandono anterior ou recidiva da doença, para a cidade de Campinas-SP, nos anos de 1993 e 1994. Após validação das fichas epidemiológicas dos reingressantes, foi realizado estudo descritivo das características pessoais, de tratamentos prévios e retratamento, em 108 pacientes na categoria de abandonos anteriores e 88 na de recidivas. Estes grupos de pacientes têm se acuTm11ado nas Unidades de Saúde, trazendo sérias dificuldades aos doentes e aos serviços, devido a reingressos repetidos, falências e recidivas ao esquema de cmta duração, propiciando o aparecimento de resistências aos quimioterápicos. Foram também identificados fatores de risco individuais, sociais e institucionais para recidivas em tuberculose, utilizando-se um delineamento tjpo caso-contro1e para variáveis independentes, relacionadas ao paciente, aos medicamentos e aos serviços de saúde. Foram entrevistados 56 recidivas e 105 controles; a recidiva foi definida como novo episódio, após tratamento anterior concluído com sucesso e o controle, indivíduos que tiveram a tuberculose pu1monar curada e não recidivaram. Na análise, utilizou-se modelos de regressão com o objetivo de controlar a ação de variáveis confundidoras ou modificadoras de efeito ~bre as associações de interesse. o estudo caso-contro1e evidenciou como fatores de risco para recidivas: . os relIlciolUldos flQS medicllmentos (através das reações coJaterais), os relIlcionados à organizaçiúJ dos serviços (tratamentos com dosagens inferiores à preconizada e às falhas no ageMamento dos pacientes) e os fatores Ugados flQ paciente (idade e estresse por evento de vida). O fato do paciente ser informado sobre o tempo de duração do tratamento, protegeu-o da recidiva. O reconhecimento destes fatores deve resultar em acompanhamento mais intensivo e observação mais direta daqueles pacientes que, já no diagnóstico, apresentarem possibilidade de, no futuro, desenvolverem novo episódio de tuberculose.Por outro lado, a seqüência do tratamento dos pacientes com reingresso em 1993 e 1994 por abandono anterior, mostrou reiteração do índice de abandono; foi menor, mas ainda muito elevado, na categoria das recidivas. Esforços devem ser dirigidos para melhorar a eficiência das unidades de atendimento ao tuberculoso, pois várias inadequações foram decorrentes de "falência" da rotina dos serviços de saúde

ASSUNTO(S)

imunidade (higiene) tuberculose vigilancia epidemiologica

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