Ensaio clinico randomizado comparativo entre exercicios livres e direcionados na reabilitação pos-operatoria de cancer de mama

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o tipo dos exercícios fisioterápicos direcionados ou livres com o grau de reabilitação e a incidência de complicações pós-operatórias em mulheres submetidas à mastectomia radical ou quadrantectomia com linfadenectomia axilar. Sujeitos e métodos: Para este ensaio clínico randomizado foram convidadas a participar do estudo 60 mulheres internadas na Enfermaria de Oncologia do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas e que cumpriram os critérios de inclusão. As que aceitaram foram alocadas aleatoriamente em um dos dois grupos. O grupo direcionado fez exercícios seguindo um protocolo preestabelecido de 19 exercícios (n=30) e o grupo livre fez exercícios sem seqüência e número de repetições preestabelecidos (n=30). Realizou-se uma avaliação inicial da paciente na fase pré-operatória e reavaliações nos 14o, 28o e 42o dias pósoperatório, analisando-se a presença de complicações pós-cirúrgicas como volume total de secreção drenada, tempo total de permanência do dreno, incidência de seroma, incidência de deiscência da ferida cirúrgica, e os parâmetros de amplitude de movimento, e circunferência do membro superior ipsolateral. Os dados foram coletados por ocasião da internação e em cada reavaliação no Ambulatório de Fisioterapia. A técnica de fisioterapia utilizada foi a cinesioterapia As informações foram codificadas e duplamente digitadas, utilizando-se o Excel. Os dados foram avaliados descritivamente através de média, desvio, mediana, mínimo e máximo, no caso de variáveis contínuas, através dos testes T de Student e Mann-Whitney; pelo cálculo de freqüências e percentuais para as variáveis categóricas, através do teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A MANOVA foi o principal instrumento para a avaliação dos dados, tendo sido utilizado na verificação de tendência no tempo, comparação dos tempos em cada grupo e para testar o efeito de algumas variáveis de controle. Resultados: A realização de exercícios direcionados ou livres não influenciou o volume total de secreção drenada, o tempo de permanência do dreno, a incidência de seroma e de deiscência da ferida cirúrgica. A amplitude de movimento de flexão e abdução do ombro no 28º dia de pós-operatório apresentou melhor recuperação no grupo direcionado. Ao final dos 42 dias de acompanhamento o grupo direcionado apresentou melhor reabilitação dos movimentos de flexão, extensão, abdução e rotação externa do ombro. Nenhum dos dois grupos recuperou os movimentos de flexão, abdução e rotação externa ao final do acompanhamento. A circunferência do membro superior ipsolateral não apresentou diferença clínica entre os grupos em nenhum dos movimentos avaliados. Conclusão: O grupo de mulheres que realizou exercícios direcionados teve melhor recuperação da amplitude de movimento, apesar da não recuperação dos movimentos de flexão, abdução e rotação externa ao final do acompanhamento nos dois grupos. As outras complicações não se apresentaram influenciadas pela forma de aplicação dos exercícios

ASSUNTO(S)

mastectomia fisioterapia

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