Endoscopia digestiva alta versus ecoendoscopia no diagnóstico diferencial dos abaulamentos gastrointestinais
AUTOR(ES)
Ardengh, José Celso, Vaiciunas, Spencer, Kemp, Rafael, Venco, Filadelfo, Lima-Filho, Éder Rios, Santos, José Sebastião dos
FONTE
Arquivos de Gastroenterologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2011-12
RESUMO
CONTEXTO: Abaulamentos da parede do trato gastrointestinal cobertos por epitélio normal são achados comuns durante endoscopia digestiva alta. OBJETIVOS: Comparar os achados da endoscopia com os da ecoendoscopia no diagnóstico diferencial entre tumor subepitelial e compressão extrínseca. MÉTODO: Estudaram-se, retrospectivamente, pacientes com abaulamento do trato gastrointestinal alto encaminhado à ecoendoscopia. O tamanho, localização, consistência e o diagnóstico presuntivo foram registrados no momento da endoscopia e da ecoendoscopia. Esta associada à punção aspirativa com agulha fina foi proposta nos casos de dúvida para aumentar a sensibilidade diagnóstica. RESULTADOS: Cento e setenta e seis pacientes (93 mulheres), com média de idade de 62,5 anos (10-87 anos). O diagnóstico final foi de tumor subepitelial em 153 (87%) e compressão extrínseca em 23 (13%). A sensibilidade, especificidade e precisão obtida pela ecoendoscopia foram superiores as da endoscopia, tanto para o diagnóstico do tumor subepitelial como de uma compressão extrínseca. A endoscopia e a ecoendoscopia mostraram concordância ruim (k = 0,13) para o diagnóstico de tumor subepitelial e concordância inadequada para o diagnóstico de compressão extrínseca (k = 0,01). A punção aspirativa com agulha fina apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e precisão de 75%, 72,4%, 80,5%, 65,6% e 74%, respectivamente. CONCLUSÃO: A endoscopia tem alta sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico de tumor subepitelial. No caso de compressão extrínseca a sensibilidade e especificidade são baixas. A ecoendoscopia identifica a camada de origem do tumor subepitelial, obtém amostras histológicas e aumenta a precisão diagnóstica.
ASSUNTO(S)
endoscopia gastrointestinal endossonografia neoplasias gastrointestinais
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