Elastografia ARFI (acoustic radiation force impulse ) comparada com biópsia na avaliação de fibrose hepática após transplante: estudo transversal diagnóstico
AUTOR(ES)
Schmillevitch, Joel, Chammas, Maria Cristina, Pugliese, Vincenzo, Abdala, Edson, Rizzon, Adriana Cortez, Alves, Venâncio, Carneiro, Luiz Augusto, Cerri, Giovanni
FONTE
Sao Paulo Med. J.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-12
RESUMO
RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Biópsias são utilizadas para avaliar fibrose após transplante de fígado. O estudo objetivou avaliar a elasticidade hepática após transplante por meio de um exame não invasivo, a elastografia ARFI (acoustic radiation force imaging ), correlacionando-a com a análise histológica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em hospital público universitário. MÉTODOS: Todos os pacientes consecutivamente operados entre 2002 e 2010, com indicação para biópsia, foram avaliados por elastografia. O radiologista avaliando ARFI e o patologista fazendo exames anatomopatológicos estavam cegos para as avaliações um do outro. RESULTADOS: No período do estudo, 33 pacientes foram incluídos. A indicação para o transplante foi cirrose por hepatite C em 21 (63%). As biópsias mostraram ausência de fibrose (F0) em 10 pacientes, F1 em 11, F2 em 8, F3 em 4 e nenhum caso de F4 (cirrose). A diferença nos valores de ARFI (grau de fibrose) foi de 0,26 (intervalo de confiança, IC, de 95%: 0,07-0,52) entre os grupos F0-F1 e F2-F4 (P = 0,04). A área sob a curva de 0,74 (IC: 0,55-0,94) e o valor de corte de 1,29 m/s entre os grupos resultaram na melhor relação entre sensibilidade e especificidade, de 0,57. A sensibilidade (0,66; IC: 0,50-0,83) foi menor que a especificidade (0,85; IC: 0,72-0,97). Não houve diferença significativa em ARFI entre pacientes com hepatite C e aqueles com outras doenças. CONCLUSÕES: Os valores obtidos com a elastografia não foram afetados por reação inflamatória ou alterações anatômicas. Foi identificado ponto de corte de 1,29 m/s que separa pacientes com ou sem fibrose significativa.
ASSUNTO(S)
técnicas de imagem por elasticidade transplante de fígado fibrose cirrose hepática ultrassonografia
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