Diferenças na pressão arterial femoral e radial no perioperatório em neonatos e bebês submetidos a cirurgia cardíaca com bypass cardiopulmonar
AUTOR(ES)
Cho, Hwa Jin, Lee, Sang Hoon, Jeong, In Seok, Yoon, Nam Sik, Ma, Jae Sook, Ahn, Byoung Hee
FONTE
J. Pediatr. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2018-02
RESUMO
Resumo Objetivo: Diversos relatos alegam que a pressão arterial (PA) na artéria radial poderá subestimar a PA precisa em pacientes gravemente doentes. Aqui, avaliamos diferenças na pressão arterial média (PAM) entre a artéria radial e femoral durante cirurgia cardíaca pediátrica para determinar a eficácia do monitoramento da PA da artéria femoral. Método: Realizamos uma análise retrospectiva de prontuários médicos de crianças com menos de 1 ano de idade submetidas a cirurgia de coração aberto entre 2007 e 2013. As PAs radial e femoral foram auferidas simultaneamente, as diferenças entre esses valores foram analisadas diversas vezes: após a inserção do cateter, após o início do bypass cardiopulmonar (CPB-on), após pinçamento cruzado da aorta (ACC), após a liberação do ACC, após desmame do CPB, na entrada na unidade de terapia intensiva (UTI) e a cada 6 horas durante o primeiro dia na unidade de terapia intensiva (UTI). Resultados: Um total de 121 pacientes submetidos a cirurgia de coração aberto atenderam aos nossos critérios de inclusão. Durante o transoperatório, do início ao término do CPB, as PAMs da artéria radial foram significativamente menores do que as PAMs da artéria femoral em cada ponto de medição (p < 0,05). A análise multivariada mostrou que a duração mais longa do CPB (> 60 minutos, Razão de Chance = 7,47) representou um fator de risco de pressão radial mais baixa. Contudo, as diferenças entre esses dois valores desapareceram após a entrada na UTI. Não houve incidência de complicações isquêmicas associadas à cateterização de ambas as artérias. Conclusão: Sugerimos que o monitoramento da pressão arterial femoral pode ser realizado com segurança, mesmo em neonatos, e fornece valores da PA mais precisos durante períodos de CPBon e imediatamente após o desmame do CPB, principalmente nos casos em que a duração do CPB foi superior a 60 minutos.
ASSUNTO(S)
bebê neonato cardiopatia congênita monitoramento da pressão arterial invasiva artéria femoral
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