Desenvolvimento de Sistema Eletrônico de Documentação Clínica de Enfermagem estruturado em diagnósticos, resultados e intervenções
AUTOR(ES)
Peres, Heloisa Helena Ciqueto, Cruz, Diná de Almeida Lopes Monteiro da, Lima, Antônio Fernandes Costa, Gaidzinski, Raquel Rapone, Ortiz, Diley Cardoso Franco, Trindade, Michelle Mendes e, Tsukamoto, Rosangela, Conceição, Neurilene Batista
FONTE
Revista da Escola de Enfermagem da USP
DATA DE PUBLICAÇÃO
2009-12
RESUMO
A documentação eletrônica de enfermagem constitui documentos técnicos, científicos, legais e éticos de saúde. Este artigo é o relato de estudo de desenvolvimento de um sistema de documentação eletrônica de enfermagem. O sistema foi desenvolvido em 4 fases (conceituação, detalhamento, elaboração de protótipo e implantação) e a base de conhecimento foi organizada em hierarquia de domínios e classes, segundo a estrutura unificada das classificações NANDA-I, NIC e NOC. O resultado foi o desenvolvimento do sistema eletrônico PROCEnf-USP (Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo) que permite a documentação clínica e a geração de relatórios do processo de enfermagem, além de fornecer apoio às decisões sobre diagnósticos, resultados esperados e intervenções de enfermagem. Os fatores de êxito desse projeto de produção tecnológica compreenderam a articulação de diferentes áreas de conhecimento, bem como a valorização do contínuo aprimoramento teórico-prático do processo de enfermagem da instituição.
ASSUNTO(S)
informática em enfermagem sistemas computadorizados de registros médicos diagnóstico de enfermagem
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