Desempenho Diagnóstico da Angiotomografia Computadorizada e da Avaliação Seriada de Troponina Cardíaca Sensível em Pacientes com Dor Torácica e Risco Intermediário para Eventos Cardiovasculares
AUTOR(ES)
Soeiro, Alexandre de Matos; Biselli, Bruno; Leal, Tatiana C.A.T.; Bossa, Aline Siqueira; César, Maria Cristina; Jallad, Sérgio; Goldstein, Priscila Gherardi; Guimarães, Patrícia Oliveira; Serrano Jr, Carlos Vicente; Nomura, Cesar Higa; Nakamura, Débora; Rochitte, Carlos Eduardo; Soares, Paulo Rogério; Oliveira Jr., Múcio Tavares de
FONTE
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2022
RESUMO
Resumo Fundamento A angiotomografia coronária (ATC) tem sido usada para avaliação de dor torácica principalmente em pacientes de baixo risco, e poucos dados existem com pacientes em risco intermediário. Objetivo Avaliar o desempenho de medidas seriadas de troponinas sensíveis e de ATC em pacientes de risco intermediário. Métodos Um total de 100 pacientes com dor torácica, TIMI score 3 ou 4 e troponina negativa foram prospectivamente incluídos. Todos os pacientes foram submetidos à ATC, e aqueles com obstruções ≥ 50% foram encaminhados à cineangiocoronariografia. Pacientes com lesões < 50% recebiam alta hospitalar, receberam alta e foram contatados 30 dias depois por telefonema para avaliação dos desfechos clínicos. Os desfechos foram hospitalização, morte, e infarto agudo do miocárdio em 30 dias. A comparação entre os métodos foi realizada pelo teste de concordância kappa. O desempenho das medidas de troponina e da ATC na detecção de lesões coronárias significativas e desfechos clínicos foi calculado. Os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p <0,05. Resultados Estenose coronária ≥ 50% na ATC foi encontrada em 38% dos pacientes e lesões coronárias significativas na angiografia coronária foram encontradas em 31 pacientes. Dois eventos clínicos foram observados. A análise de concordância Kappa mostrou baixa concordância entre as medidas de troponina e ATC na detecção de lesões coronárias significativas (kappa = 0,022, p = 0,78). O desempenho da ATC para detectar lesões coronárias significativas na angiografia coronária ou para prever eventos clínicos em 30 dias foi melhor que as medidas de troponina sensível (acurácia de 91% versus 60%). Conclusão ATC teve melhor desempenho que as medidas seriadas de troponina na detecção de doença coronariana significativa em pacientes com dor torácica e risco intermediário para eventos cardiovasculares.
Documentos Relacionados
- Comparação entre o diagnóstico da angiografia por tomografia computadorizada de coronárias em aparelho de 64 canais e imagens da medicina nuclear com estresse em pacientes com dor torácica de baixo risco no departamento de emergência
- Angiotomografia de coronárias na avaliação da dor torácica aguda na sala de emergência
- Microalbuminúria: aspectos do diagnóstico, manejo e medida da concentração de albumina urinária como fator de risco para nefropatia, eventos cardiovasculares e mortalidade em pacientes com diabetes melito
- Depressão maior em pacientes com dor torácica não cardíaca: Quem vai tratar?
- Perfil lipídico de pacientes com alto risco para eventos cardiovasculares na prática clínica diária
