Custo total do tratamento da crise aguda de asma em crianças utilizando diferentes dispositivos inalatórios

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Asma é a doença crônica das vias aéreas mais comum da infância. A apresentação clínica típica da asma consiste em episódios recorrentes e reversíveis de sibilância, dispnéia, tosse e tiragem intercostal. A repercussão da doença é muito importante, tanto econômica, como socialmente, contribuindo para sobrecarga dos serviços de saúde e constituindo um grave problema de saúde pública. No Brasil, estudos epidemiológicos realizados com crianças de 6 e 7 anos e de 13 e 14 anos mostram uma prevalência média de 13,3%. Em 2004, foram notificadas no Data-SUS mais de 190 mil internações por asma em crianças de 0 a 14 anos, gerando um gasto de aproximadamente 62 milhões de reais. O tratamento da crise aguda de asma é realizado com drogas broncodilatadoras e a via inalatória é a mais efetiva. O salbutamol inalatório é disponível como solução para nebulização, aerossol dosimetrado e inalador de pó seco. Recente revisão analisou os resultados de 394 trabalhos randomizados e controlados, selecionados entre um total de 2100, publicados no período de 1972 a 2000, comparando a administração de drogas broncodilatadoras através de nebulizador, inalador dosimetrado, inalador dosimetrado com espaçador e inalador de pó. Concluiu-se que, uma vez utilizados adequadamente, todos os dispositivos são eficazes para a administração de aerossóis e melhoram os sintomas da asma. O inalador dosimetrado é compacto, portátil, de fácil manuseio, não necessita de preparação da droga para sua utilização, tem menos chance de contaminação e requer menos tempo para administração da dose. Apesar das inúmeras vantagens do inalador dosimetrado, seu uso não é rotina nos serviços de emergências pediátricas no Brasil. O objetivo deste estudo foi verificar o custo total do tratamento da crise aguda de asma leve a moderada em crianças atendidas em unidade de emergência, utilizando broncodilatador em nebulizador, inalador dosimetrado com espaçador industrializado e inalador dosimetrado com espaçador artesanal e a morbidade da crise aguda de asma. O estudo foi prospectivo e randômico. Os pacientes com diagnóstico de crise aguda de asma leve a moderada foram divididos em três grupos: salbutamol em nebulizador, em inalador dosimetrado com espaçador industrializado e em inalador dosimetrado com espaçador artesanal. Foi realizado cálculo do custo do tratamento incluindo droga, dispositivos inalatórios, energia elétrica, mão de obra para preparo e execução, esterilização e necessidade de reconsultas. Trinta e seis crianças foram envolvidas no estudo. Os tempos de preparo e execução foram maiores no grupo nebulizador em relação aos outros grupos (p<0,0001). Não houve diferença entre os grupos considerando número de aplicações da droga, número de faltas à escola, número de faltas dos pais ao trabalho e dias com sintomas. O custo do tratamento no grupo nebulizador foi superior aos grupos inalador dosimetrado com espaçador industrializado e artesanal (p<0,001). Concluímos que o custo do tratamento da crise aguda de asma leve a moderada em crianças, em unidade de emergência, foi superior utilizando-se salbutamol em nebulizador.

ASSUNTO(S)

asma em crianças - tratamento nebulizadores e vaporizadores medicina

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