Controle perioperatório de gestante obesa mórbida submetida a parto cesariano sob anestesia geral - relato de caso
AUTOR(ES)
Benevides, Márcio Luiz, Brandão, Verônica Cristina Moraes, Lovera, Jacqueline Ivonne Arenas
FONTE
Rev. Bras. Anestesiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-08
RESUMO
Resumo Justificativa e objetivos: O aumento na prevalência da obesidade na população geral se estende para mulheres na idade reprodutiva. O objetivo deste estudo é relatar o controle perioperatório de uma gestante obesa mórbida com índice de massa corporal > 50 Kg/m2, submetida a parto cesariano sob anestesia geral. Relato do caso: Gestante de 35 anos com índice de massa corporal de 59,8 Kg/m2. Estava em trabalho de parto. Foi indicado parto cesariano devido a macrossomia fetal presumida. A paciente recusou raquianestesia. Ela foi posicionada em rampa com coxins no dorso até a cabeça para facilitar a intubação traqueal. Outro coxim foi colocado na parte superior do glúteo direito para criar uma angulação próxima de 15° com a mesa cirúrgica. Imediatamente antes da indução anestésica, procedeu-se a assepsia e colocação de campos cirúrgicos estéreis. Foi feita indução em sequência rápida com manobra de Sellick, com remifentanil, propofol e succinilcolina. A intubação foi feita com auxílio de gum elastic bougie. A anestesia foi mantida com remifentanil e sevoflurano. O intervalo entre a incisão na pele e a extração fetal foi de 21 minutos e foi usada uma das colheres do fórceps de Simpson para auxílio na extração. Paciente concebeu recém-nascido com peso de 4.850 g, apresentou índice de Apgar de 2 no primeiro minuto (recebeu ventilação com pressão positiva sob máscara por aproximadamente dois minutos) e 8 no quinto minuto. A paciente foi extubada, sem intercorrências. Foi feita analgesia multimodal e profilaxia de náuseas e vômitos. Mãe e récem-nascido receberam alta no quarto dia de pós-operatório.
ASSUNTO(S)
obesidade mórbida parto cesariano anestesia geral: remifentanil
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