Comportamento da homocisteína e de marcadores de inflamação e de lesão miocárdica em crianças portadoras de cardiopatia congênita submetidas à cirurgia cardíaca

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

A cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC) é considerada importante causa de resposta inflamatória sistêmica, com sérias implicações clínicas. O grau de inflamação e lesão miocárdica pode modificar o prognóstico dos pacientes. A homocisteinemia tem sido relacionada com a fisiopatologia de doenças cardiovasculares, podendo estar envolvida nos mecanismos do estresse oxidativo. O objetivo deste estudo foi determinar a concentração de homocisteína e outros marcadores de inflamação e lesão miocárdica em pacientes pediátricos portadores de cardiopatia congênita submetidos à cirurgia cardíaca e analisar a associação entre a homocisteína e variáveis clínicas e cirúrgicas neste grupo de pacientes. Foram estudados prospectivamente 29 pacientes. Os níveis séricos de homocisteína e marcadores de inflamação (números absolutos de leucócitos e bastonetes e proteína C reativa) e lesão miocárdica (creatinoquinases e troponina T) foram avaliados em três tempos de coleta: D0 - pré-operatório (controle), D1 - pós-operatório imediato (admissão UTI-PED) e D2 - 3 dia de pós-operatório. As médias de homocisteína encontradas foram, respectivamente, 7,530,51 M em D0, 9,430,66 M em D1 e 8,120,60 M em D2. Não se observou variação dos níveis de homocisteína segundo o tipo de cardiopatia congênita, mas os níveis aumentaram com o estímulo da CEC, não tendo relação com os tempos de cirurgia, circulação extracorpórea ou clampeamento de aorta. Os marcadores de inflamação e lesão miocárdica estudados também aumentaram seus valores no pós-operatório imediato em resposta ao estímulo do procedimento, sendo observada uma correlação positiva com a homocisteína apenas em relação à proteína C reativa, no 3o dia de pós-operatório. Em conclusão, os níveis séricos de homocisteína e marcadores de inflamação e lesão miocárdica estudados aumentam no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas em crianças portadoras de cardiopatias congênitas. O aumento dos níveis de homocisteína está relacionado ao estímulo promovido pela circulação extracorpórea, não havendo correlação com os outros marcadores estudados, exceto com a proteína C reativa aumentada.

ASSUNTO(S)

cirurgia cardíaca pcr inflammation homocisteína inflamação cardiac surgery myocardial injury imunologia aplicada c-reactive protein homocysteine cardiopatia congênita lesão miocárdica proteína c reativa congenital heart disease cardiopatia congênita nas crianças

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