Comparison between Brunet-LÃzine modified scale and Bayley-III Scales in infant development assessment from 0-2 years old / ComparaÃÃo da Escala Brunet-LÃzine modificada com as Escalas Bayley-III na avaliaÃÃo do desenvolvimento infantil de 0-2 anos

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

02/03/2012

RESUMO

Diante do importante avanÃo nos cuidados perinatais das Ãltimas dÃcadas, houve um aumento no nÃmero de nascimentos de bebÃs cada vez mais prematuros e com peso mais baixo. Com isso, houve tambÃm um aumento na preocupaÃÃo quanto ao desenvolvimento desses bebÃs expostos a diversos fatores de risco. O uso de escalas padronizadas e validadas à fundamental para a detecÃÃo de alteraÃÃes e para o direcionamento precoce dessas crianÃas para a estimulaÃÃo neuropsicomotora. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo comparar a escala Brunet-LÃzine modificada com as escalas Bayley-III na avaliaÃÃo do desenvolvimento neuropsicomotor de crianÃas nascidas com peso <1500g nos grupos de 1-6 meses, de 6-12 meses e de 18-24meses. Foram selecionados intencionalmente 88 participantes. Cada crianÃa foi avaliada pelas duas escalas no mesmo dia, em ordem de aplicaÃÃo aleatÃria, por dois avaliadores diferentes. Os escores da Bayley-III foram corrigidos com a reduÃÃo de 7 pontos tendo em vista sua jà criticada superestimaÃÃo dos desempenhos. A anÃlise estatÃstica dos resultados foi feita pelo SPSS versÃo 17.0, onde, para comparar as mÃdias das Ãreas nas duas escalas, foi utilizado o teste t pareado ou Wilcoxon. Para calcular a correlaÃÃo entre as duas escalas, foi usado o teste de Pearson ou Spearman. A acurÃcia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN) foram analisados na amostra agrupadamente. NÃo houve diferenÃa entre os grupos em relaÃÃo à variÃvel peso (p=0,739) e idade gestacional (p=0,501). Na Ãrea da motricidade grosseira a escala Brunet-LÃzine modificada apresentou maiores mÃdias que a Bayley-III nos trÃs grupos (p<0,001), com diferenÃas entre elas de 35,8 pontos no grupo 1, 32,2 pontos no grupo 2 e 22,1 pontos no grupo 3. Ainda na motricidade grosseira, a correlaÃÃo entre as escalas foi moderada nos grupos 2 e 3 (ρ=0,484, p=0,03 e ρ=0,468, p=0,037, respectivamente). Na motricidade fina, a Brunet-LÃzine modificada apresentou maiores mÃdias nos grupos 1 e 2 (p=0,038 e p=0,001, respectivamente) com diferenÃas de 14,3 pontos no grupo 1 e 7,7 pontos no grupo 2. No grupo 3 as mÃdias foram semelhantes (p=0,655), com diferenÃa de 1,7 pontos em favor da Bayley-III. A correlaÃÃo entre as escalas na motricidade fina foi moderada nos grupos 1 e 2 (ρ=0,448, p=0,01 e r=0,489, p=0,02, respectivamente). Na linguagem, a Brunet-LÃzine modificada tambÃm apresentou mÃdias maiores nos trÃs grupos (p<0,001, p<0,001, e p=0,001, respectivamente), com diferenÃas entre as mÃdias de 55,4 pontos no grupo 1, de 12,2 pontos no grupo 2 e 14,1 pontos no grupo 3. A correlaÃÃo entre a linguagem das duas escalas foi fraca no grupo 1 (ρ=0,383, p=0,030) e forte no grupo 3 (r=0,890, p<0,001). Na sociabilidade, a Brunet-LÃzine modificada apresentou maiores mÃdias nos grupos 1 e 2 (p=0,002 e p<0,001, respectivamente) com diferenÃas de 24,9 pontos no grupo 1 e 32,2 pontos no grupo 2, enquanto no grupo 3 as mÃdias foram semelhantes (p=0,204), com diferenÃa de 4,2 pontos em favor da Bayley-III. A correlaÃÃo da sociabilidade foi moderada somente no grupo 2 (r=0,435, p=0,008). Na motricidade grosseira, a Brunet-LÃzine modificada apresentou valores de sensibilidade de 10%, especificidade de 96,2%, VPP de 25%, VPN de 89,3% e acurÃcia de 86,4%, com percentual diagnÃstico de 4,5%, enquanto o da Bayley-III foi de 11,4%. Na motricidade fina, a Brunet-LÃzine modificada apresentou valores de sensibilidade 20%, especificidade de 95,2%, VPP de 20%, VPN de 95,2% e acurÃcia de 90,9%, com percentual diagnÃstico de 5,7% em ambas as escalas. Na linguagem, a Brunet-LÃzine modificada apresentou valores de sensibilidade de 75%, especificidade de 95,2%, VPP de 43%, VPN de 98,8% e acurÃcia de 94,3%, com percentual diagnÃstico de 8%, enquanto o da Bayley-III foi de 4,5%. Na sociabilidade, a Brunet-LÃzine modificada apresentou valores de sensibilidade de 13%, especificidade de 96,3%, VPP de 25%, VPN de 91,7% e acurÃcia de 88,6%, com percentual diagnÃstico de 4,5%, enquanto o da Bayley-III foi de 9,1%. A partir desses resultados, concluÃmos que: a Brunet-LÃzine modificada superestimou o desenvolvimento em todas as Ãreas no 1 ano de vida e tambÃm na motricidade global e sociabilidade entre 18 e 24 meses; com exceÃÃo da linguagem, a Brunet-LÃzine modificada apresentou reduzida capacidade diagnÃstica; na Ãrea motora fina e linguagem da Bayley-III à preciso corrigir mais do que 7 pontos; a escala Brunet-LÃzine modificada mostrou-se vÃlida para a avaliaÃÃo da linguagem no grupo de 18 a 24 meses; a Brunet-LÃzine modificada apresentou baixa sensibilidade, alta especificidade, VPP baixo, VPN alto e acurÃcia aceitÃvel em todas as Ãreas, no entanto, sugerimos cautela na interpretaÃÃo dos resultados clÃnico-epidemiolÃgicos.

ASSUNTO(S)

educacao fisica validation studies baixo peso ao nascer desenvolvimento infantil escalas estudos de validaÃÃo scales child development low birth weight infant

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