Comparação entre a gastrectomia total laparoscópica e a gastrectomia total laparotômica para o câncer gástrico

AUTOR(ES)

RAMAGEM, Carlos Alexandre Garção, LINHARES, Marcelo, LACERDA, Croider Franco, BERTULUCCI, Paulo Anderson, WONRATH, Durval, OLIVEIRA, Antônio Talvane Torres de

FONTE

ABCD, arq. bras. cir. dig.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2015

RESUMO

RACIONAL: A utilização da videolaparoscopia para o tratamento das neoplasia gástricas sofreu certa resistência entre os cirurgiões ao redor do mundo, ganhando força na década passada. Porém, sua segurança oncológica e viabilidade técnica continuam controversas. OBJETIVO: Demonstrar os resultados do ponto de vista clínico e anatomopatológico na avaliação comparativa entre o tratamento cirúrgico videolaparoscópico e laparotômico da gastrectomia total com linfadenectomia a D2, ressecção R0. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos dados dos prontuários dos pacientes submetidos à gastrectomia total com lindadenectomia a D2, em uma única instituição. Dos 111 prontuários, 64 (57,7%) foram submetidos à gastrectomia laparotômica e 47 (42,3%) à gastrectomia totalmente vídeolaparoscópica. Foram avaliadas variáveis relacionadas ao ato cirúrgico, a evolução pós-operatória e a achados anatomopatológicos. RESULTADOS: A técnica videolaparoscópica demonstrou tempo cirúrgico menor e período para re-introdução alimentar oral e enteral mais precoce que a operação laparotômica. Quanto ao número de linfonodos dissecados, houve diferença significante a favor da laparotômica (p=0,014); porém, a média de linfonodos dissecados em ambos os grupos ultrapassou os 25 preconizados pela JAGC. Não foi encontrada diferença significante entre os grupos estudados no que diz respeito à idade, gênero, ASA, tipo de operação, necessidade de hemotransfusão, estadiamento, classificação de Bormann, grau de diferenciação, comprometimento de margens, complicações e óbito. CONCLUSÕES: A gastrectomia total com linfadenectomia a D2 realizada por videolaparoscopia apresenta os mesmos benefícios conhecidos da cirurgia laparotômica e com as vantagens já estabelecidas da cirurgia minimamente invasiva. Ela apresentou menor tempo cirúrgico, menor tempo para a re-introdução das dietas oral e enteral e tempo de alta menor em relação à laparotômica, sem aumentar as complicações pós-operatórias.

ASSUNTO(S)

gastrectomia total gastrectomia videolaparoscópica câncer gástrico linfadenectomia d2

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