Como deve ser feita a retirada gradual de prednisona em pacientes que fazem uso crônico dessa medicação?

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DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Diversos são os esquemas propostos para retirada gradual da prednisona em pacientes que utilizam essa medicação de forma crônica. Quando se propõe um esquema de retirada de glicocorticóide, partimos do princípio de que o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal esteja suprimido. Se aceita que o uso de glicocorticóide por até sete dias, em qualquer dose, permite uma retirada abrupta, pois o eixo tem plenas condições de recuperação. A partir daí, é aconselhável imaginar-se que o eixo possa estar suprimido e a retirada deve ser lenta.

Seguem abaixo os esquemas mais comumente utilizados e que contemplam os aspectos endócrinos e o da doença de base do paciente.

Dose de

: Ritmo de retirada

> 20mg/dia ¼ da dose a cada 4 dias

entre 10 e 20mg/dia 2,5 mg por semana

< 10mg/dia 2,5 mg a cada 2 semanas

Em 1997, Kountz propôs um esquema de retirada que se baseia na recuperação do eixo, testada por estímulo com ACTH. Este esquema porém requer estimulo com ACTH e dosagem de cortisol após 30 minutos, o que dificulta seu uso de forma rotineira na Atenção Primária a Saúde.

Dessa forma, concluímos que o ideal é que os pacientes em uso crônico de prednisona sejam acompanhados pelo seu médico assistente durante a fase de retirada da medicação a fim de evitar a Síndrome da retirada do glicocorticóide e que utilizem o esquema de número 1 acima proposto.

 

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico p18 abuso de medicação prednisona d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais prevenção e controle do câncer

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