Clinical pharmacology of ibuprofen in preterm infants: A meta-analysis of published data

AUTOR(ES)
FONTE

MedicalExpress (São Paulo, online)

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-04

RESUMO

RESUMO: OBJETIVOS: O ibuprofeno é um inibidor não-seletivo da ciclooxigenase pertencente à classe de drogas anti-inflamatórias não-esteroidais do ácido propiónico; é fármaco disponível sem receita médica nos Estados Unidos. Em recém-nascidos, o ibuprofeno é usado para fechar o canal arterial patente e mostrou-se mais eficaz que a indometacina. Esta meta-análise determina se existem diferenças na taxa de fechamento de canal arterial patente apósa administração oral versus intravenosa de ibuprofeno em prematuros; examina também o metabolismo, a farmacocinética e efeitos renais adversos do ibuprofeno. MÉTODO: A pesquisa bibliográfica foi realizada utilizando as bases de dados PubMed e EMBASE. Além disso, os livros "Neofax: a Manual of Drugs Used in the Neonatal Care" by Young and Mangum and the "Neonatal Formulary" foram consultados. RESULTADOS: A taxa de fechamento do canal arterial patente foi de 89% com o ibuprofeno oral (9 publicações) vs. 75% com ibuprofeno intravenoso (13 publicações), p = 0,011. A meia-vida (t1/2) do ibuprofeno foi de 43,1 e 26,8 horas em crianças no tereiro e no quinto dia de vida, respectivamente. Em adultos, a meia-vida de ibuprofeno é de 2 horas. A rápida diminuiçãoda meia-vida deve-se ao rápido aumento de atividade dos citocromos CYP2C9 e CYP2C8, que metabolizam o ibuprofeno; estes agentes apresentam grande elevação no fígado durante as primeiras semanas de vida. O ibuprofeno reduz a filtração glomerular renal e as taxas de transporte tubular de sódio. CONCLUSÃO: O ibuprofeno oral é mais eficaz do que o ibuprofeno intravenoso para fechar o canal arterial persistente. A via oral produz menos efeitos adversos renais do que a intravenosa e apresenta uma relação risco/benefício mais favorável.

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