ClassificaÃÃo operacional da hansenÃase baseada no nÃmero de lesÃes cutÃneas (OMS) x classificaÃÃo clÃnico-baciloscÃpica â validaÃÃo para alocaÃÃo do paciente na poliquimioterapia

AUTOR(ES)

Danielle Medeiros Marques

DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

A OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde recomenda, em paÃses endÃmicos para hansenÃase, a classificaÃÃo operacional baseada no nÃmero de lesÃes para alocaÃÃo do paciente na poliquimioterapia. Nessa classificaÃÃo sÃo considerados paucibacilares os pacientes com atà cinco lesÃes cutÃneas, e multibacilares, aqueles com mais de cinco. O objetivo desse estudo foi validar a classificaÃÃo operacional admitindo-se como padrÃo-ouro a baciloscopia de esfregaÃos da pele. Por meio de estudo prospectivo, tipo validaÃÃo de testes diagnÃsticos, foram analisados 154 casos novos de hansenÃase, atendidos no Complexo Hospitalar Clementino Fraga, JoÃo Pessoa, ParaÃba, Brasil, no perÃodo de junho a dezembro de 2005. Consideraram-se as caracterÃsticas sÃcio-demogrÃficas, contato prÃvio com portadores de hansenÃase, tempo de inÃcio dos sintomas, nÃmero e caracterÃsticas clÃnicas das lesÃes cutÃneas, formas clÃnicas segundo a classificaÃÃo de Ridley e Jopling e resultado da baciloscopia. Calcularam-se sensibilidade, especificidade, valores preditivo positivo e negativo da classificaÃÃo operacional e coeficiente de concordÃncia entre as classificaÃÃes operacional e baciloscÃpica. Dos 154 casos, 42 pacientes apresentavam baciloscopia positiva e 112, negativa. Das positivas, 16 (38,1%) apresentavam atà cinco lesÃes cutÃneas e, das negativas, 12 (10,7%) apresentavam mais de cinco. A sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo foram 61,9%, 89,3%, 68,4% e 86,2%, respectivamente. A concordÃncia entre as classificaÃÃes foi significantemente regular (Kappa=0,528  0.080, p<0,001). Concluiu-se que a classificaÃÃo operacional apresentou limitaÃÃes que nÃo invalidam sua operacionalidade. Todavia deve ser, sempre que possÃvel, associada a exames complementares como a baciloscopia, visto a possibilidade de sub-tratamento das formas multibacilares infectantes

ASSUNTO(S)

infectious diseases - hansen disease â classification/roles â chemotherapy leprosy â operational classification â skin smear hansenÃase â classificaÃÃo operacional â baciloscopia doenÃas infecciosas - mal de hansen â classificaÃÃo/normas â quimioterapia medicina

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