Avaliação e manejo perioperatório de pacientes com diabetes melito. Um desafio para o anestesiologista
AUTOR(ES)
Pontes, João Paulo Jordão, Mendes, Florentino Fernandes, Vasconcelos, Mateus Meira, Batista, Nubia Rodrigues
FONTE
Rev. Bras. Anestesiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2018-02
RESUMO
Resumo O diabetes melito (DM) é caracterizado por alteração no metabolismo de carboidratos que leva à hiperglicemia e ao aumento da morbimortalidade perioperatória. Cursa com alterações fisiológicas diversas e progressivas e, para o manejo anestésico, deve-se atentar para a interferência dessa doença nos múltiplos sistemas orgânicos e suas respectivas complicações. Anamnese, exame físico e exames complementares são importantes no manejo pré-operatório, com destaque para a hemoglobina glicosilada (HbA1c), que tem forte valor preditivo para complicações associadas ao diabetes. O planejamento cirúrgico tem como objetivos a redução do tempo de jejum e a manutenção da rotina do paciente. Pacientes portadores de DM Tipo 1 precisam receber, mesmo em jejum perioperatório, insulina para suprir as demandas fisiológicas basais e evitar cetoacidose. Já os pacientes portadores de DM Tipo 2, tratados com múltiplos fármacos injetáveis e/ou orais, são suscetíveis ao desenvolvimento de um estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH). Assim, o manejo dos hipoglicemiantes e dos diferentes tipos de insulina é fundamental, além da determinação do horário cirúrgico e, consequentemente, do número de refeições perdidas para adequação de doses ou suspensão dos medicamentos. As evidências atuais sugerem o alvo de manutenção da glicemia seguro para os pacientes cirúrgicos, sem concluir se deve ser obtido com controle glicêmico intensivo ou moderado.
ASSUNTO(S)
diabetes melito anestesia cuidados perioperatórios hipoglicemiantes insulina hemoglobina glicosilada
Documentos Relacionados
- Doença macrovascular em pacientes com diabetes melito tipo 2 : aspectos do manejo clínico e avaliação de angina pectoris como fator de risco para eventos cardíacos
- Associação entre as recomendações nutricionais para manejo da doença cardiovascular e incidencia de desfechos cardíacos em pacientes com diabetes melito tipo 2
- Diabetes melito em uma coorte de pacientes com acromegalia
- Marcadores para o diagnóstico e tratamento de 924 gestações com diabetes melito gestacional
- Anestesia para procedimento EXIT (tratamento extraútero intraparto) em malformação congênita cervical - um desafio para o anestesiologista