Avaliação de diferentes esquemas de suplementação medicamentosa com ferro e vitamina a no tratamento e prevenção da anemia ferropriva em crianças no segundo ano de vida

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

28/04/2010

RESUMO

A anemia ferropriva é uma das deficiências nutricionais de maior magnitude no Brasil e no mundo, afetando principalmente crianças e gestantes. No tratamento desta deficiência, tem sido testada a associação da vitamina A ao ferro para melhorar a eficiência do tratamento, encontrando-se resultados positivos como redução da prevalência de anemia e aumento na concentração de hemoglobina em crianças. Este trabalho teve como objetivo investigar a eficiência de diferentes esquemas de suplementação medicamentosa com vitamina A e ferro no tratamento e prevenção da anemia ferropriva em crianças no segundo ano de vida. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, realizado durante 12 semanas. Foram inicialmente avaliadas 158 crianças, contudo devido às perdas durante os meses de acompanhamento, o número de crianças que tiveram todas as avaliações completas foi de 84. As crianças foram separadas em quatro grupos: Grupo AI com 3 mg/kg/dia de ferro elementar na forma de hidróxido de ferro polimaltosado, AII com 3 mg/kg/dia de ferro elementar mais 1.000UI de palmitato de retinol em dose diária, NI com 1 mg/kg/dia de ferro elementar e NII com 1 mg/kg/dia de ferro elementar mais 1.000UI de palmitato de retinol em dose diária, os dois primeiros compostos por crianças anêmicas e os demais por crianças não anêmicas. Foram consideradas anêmicas as crianças que apresentaram hemoglobina <11g/dL. Além dos parâmetros laboratoriais também foram avaliados parâmetros dietéticos e antropométricos, bem como foram obtidas informações sobre a gestação e o nascimento, condições socioeconômicas e de habitação, uso de suplementos, entre outras. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética da UFMG e da UFV. Utilizou-se o Modelo de Poisson na associação da anemia com diversas variáveis do estudo. Já o efeito da intervenção foi verificado por meio dos testes de Qui-quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon. A anemia dos lactentes se associou a data de início do pré-natal, uso de composto ferroso no pós-parto pela mãe, condição de trabalho do pai, uso anterior de composto ferroso pela criança e tempo de aleitamento materno predominante. Com relação aos parâmetros dietéticos, o consumo mediano de vitamina C, cálcio, vitamina A, ferro e densidade de ferro foram: 47,8mg; 753,9mg; 518,3g; 5,2mg e 4,4mg/1000Kcal; respectivamente. Já o percentual de lactentes com consumo inferior a EAR ou AI foi de 8,7; 33,7; 9,6; 17,3; 31,7% de vitamina C, cálcio, vitamina A, ferro e densidade de ferro; respectivamente. Com relação ao impacto da suplementação, verificou-se que a suplementação reduziu a prevalência de anemia e melhorou alguns parâmetros laboratoriais do estado nutricional de ferro, contudo sem diferenças estatísticas entre os grupos. Do ponto de vista antropométrico, não se encontrou diferença de crescimento entre os grupos. Em relação às intercorrências e efeitos positivos, percebeu-se maior predominância dos relatos positivos da suplementação do que negativos. Os resultados demonstram a importância da nutrição materna, do acompanhamento da gestante e da suplementação de ferro na gestação, bem como da adequada nutrição na infância como medidas para prevenir a anemia. Além disso, a hipótese de que a vitamina A associada ao ferro teria melhor eficiência no tratamento e prevenção da anemia ferropriva em crianças não se confirmou. Diante disso, sugere-se novos estudos, em crianças sabidamente deficientes em vitamina A, testes com outras doses e maior tempo de suplementação, bem como estudos com suplementação de outros minerais e vitaminas associados ao ferro na tentativa de melhorar a eficiência do tratamento medicamentoso.

ASSUNTO(S)

pediatria teses. anemia ferropriva/terapia decs anemia ferropriva/prevenção &controle decs ferro/uso terapêutico decs ensaio clínico decs dissertações acadêmicas decs criança decs saúde da criança decs tese da faculdade de medicina. vitamina a/uso terapêutico decs

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