Avaliação da expressão de receptores de reconhecimentos e sinalização celular de células do sangue periférico de pacientes séticos e sua relação com desfecho clínico / Evaluation of recognition and signaling receptors in the peripheral blood cells of septic patients and its correlation with clinical outcome

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

25/05/2011

RESUMO

A sepse pode ser definida como a síndrome da resposta inflamatória sistêmica desencadeada por infecção comprovada ou suspeita, sendo a sepse grave e o choque séptico as manifestações mais graves. O reconhecimento destes patógenos é feito por receptores específicos presentes nas células do sistema imune inato, que podem sofrer modulação durante o continuum das manifestações clínicas da sepse. As células responsáveis pela primeira linha de defesa do sistema imune inato contra infecções são os monócitos e neutrófilos, que fazem o reconhecimento dos patógenos através dos receptores do tipo Toll, envolvidos na resposta imune e na contenção da infecção. Os receptores CD14, TLR2, TLR4 e TLR5 de superfície e TLR9 intracelular estão envolvidos no reconhecimento de patógenos, sendo estes essenciais no reconhecimento de bactérias Gram-negativas e Gram-positivas. O processo de migração e fagocitose para eliminação destas bactérias ocorre por meio de receptores de selectinas, integrinas e quimiocinas, como CD66b, CD11b e CXCR2, respectivamente. Este estudo teve como objetivo avaliar a expressão dos receptores CD14 em monócitos, CD66b e CXCR2 em neutrófilos, TLR2, TLR4, TLR5, TLR9 e CD11b em monócitos e neutrófilos de pacientes sépticos. Foram incluídos 77 pacientes sépticos (PS) e 40 voluntários sadios (VS); amostras de sangue foram coletadas no dia zero (D0) e após 7 dias (D7) de seguimento. A avaliação dos receptores foi realizada por citometria de fluxo. A expressão de CD14 na superfície de monócitos de PS foi menor quando comparada aos VS (P=0,001). A expressão de CD11b e CXCR2 na superfície de neutrófilos foi menor em PS em relação aos VS (P=0,007 e 0,001, respectivamente). Em monócitos e neutrófilos a expressão do TLR5 foi maior nos PS quando comparado aos VS (P=0,041 e P=0,001, respectivamente). A expressão de TLR2 na superfície de neutrófilos dos PS foi menor ao final do seguimento (D7), quando comparada ao D0 (P=0,003). Da mesma forma, a expressão de TLR5, tanto na superfície de monócitos quanto de neutrófilos de PS diminuiu ao final do seguimento (P=0,010 e 0,015, respectivamente). Os PS que sobreviveram apresentaram diminuição da expressão de TLR2 (P=0,001) e TLR4 (P=0,020) na superfície de neutrófilos ao final do seguimento. Já a expressão de CXCR2 na superfície de neutrófilos dos PS que sobreviveram foi maior ao final do seguimento (P=0,031). Concluindo, a expressão dos receptores de reconhecimento e sinalização celular ocorre de forma distinta entre PS e VS, e pode ser reflexo da ativação celular desencadeada na sepse. Nos PS ocorre modulação na expressão desses receptores durante o seguimento, que para alguns receptores foi distinta em PS que sobreviveram e nos que evoluíram a óbito, sugerindo que o padrão de readaptação da resposta inflamatória possa influenciar a evolução dos pacientes. A expressão de receptores de reconhecimento e sinalização celular está diferentemente regulada na sepse e pode estar relacionada ao desfecho clínico.

ASSUNTO(S)

sepse monócitos neutrófilos receptores de superfície celular e intracelular imunofenotipagem microbiologia sepsis monocytes neutrophils surface and intracellular receptors immunophenotyping

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