Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas

AUTOR(ES)

Correia, Luis Cláudio Lemos, Sabino, Michael, Brito, Mariana, Garcia, Guilherme, Viana, Mateus, Esteves, J. Péricles, Noya, Márcia R.

FONTE

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

17/05/2012

RESUMO

FUNDAMENTO: Eventos hemorrágicos em Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) apresentam associação independente com óbito em registros multicêntricos internacionais. No entanto, essa associação não foi testada em nosso meio e a verdadeira relação causal entre sangramento e óbito não está plenamente demonstrada. OBJETIVO: Testar as hipóteses de que: (1) sangramento maior é preditor independente de óbito hospitalar em SCA; (2) a relação entre esses dois desfechos é causal. MÉTODOS: Incluídos pacientes com critérios pré-definidos de angina instável, infarto sem supradesnivelamento do ST ou infarto com supradesnivelamento do ST. Sangramento maior durante o internamento foi definido de acordo com os tipos 3 ou 5 da Classificação Universal de Sangramento. Regressão logística e análise da sequência de eventos foram utilizadas para avaliar a associação entre sangramento e óbito. RESULTADOS: Dentre 455 pacientes estudados, 29 desenvolveram sangramento maior (6,4%; 95%IC = 4,3-9,0%). Esses indivíduos apresentaram mortalidade hospitalar de 21%, comparados a 5,6% nos pacientes sem sangramento (RR = 4,0; 95%IC = 1,8-9,1; P = 0,001). Após ajuste para escore de propensão, sangramento maior permaneceu preditor de óbito hospitalar (OR = 3,34; 95%IC = 1,2-9,5; P = 0,02). Houve 6 óbitos dentre 29 pacientes que sangraram. No entanto, análise detalhada da sequência de eventos demonstrou relação causal em apenas um caso. CONCLUSÃO: (1) Sangramento maior é preditor independente de óbito hospitalar em SCA; (2) O papel do sangramento como marcador de risco predomina sobre seu papel de fator de risco para óbito. Essa conclusão deve ser vista como geradora de hipótese a ser confirmada por estudos de maior tamanho amostral. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)

ASSUNTO(S)

síndrome coronariana aguda angina instável infarto do miocárdio hemorragia hemorragia hospitalização

Documentos Relacionados

• O escore de risco de sangramento como preditor de mortalidade em pacientes com síndromes coronarianas agudas
• Antiplaquetários nas Síndromes Coronarianas Agudas
• Estatinas nas síndromes coronarianas agudas
• Síndromes coronarianas agudas: tratamento e estratificação de risco
• Sintomas depressivos e óbito em síndromes coronarianas isquêmicas agudas