Análise da composição gravimétrica e do risco biológico de resíduos gerados nos serviços odontológicos

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Com o objetivo de avaliar a composição gravimétrica e investigar o provável risco associado aos resíduos gerados em serviços de saúde odontológicos, foram coletados resíduos gerados durante 24 horas de trabalho, em três instituições da Odontologia. Para a caracterização dos resíduos e sua avaliação microbiológica, foram realizadas coletas, nos tempos de zero, 24 e 48 horas a partir da geração. Os resíduos foram pesados, separados, e a porção considerada potencialmente infectante analisada. A equipe envolvida na pesagem e separação dos resíduos recebeu treinamento prévio e estava devidamente vacinada. Os valores médios de resíduos gerados foram 82,8, 51,5 e 39,6 Kg/d, para a instituição de Ensino Privada, de Ensino Público e o Serviço Público, respectivamente. As taxas de geração dos resíduos infectantes e potencialmente infectantes foram, respectivamente, de 12,0, 11,5, e 15,1 Kg/d e, dos não infectantes, de 35,5, 20,5 e 25,6 Kg/d, para a Instituição de Ensino Privada, o Serviço Público e a de Ensino Público. A taxa de geração de resíduos infectantes e potencialmente infectantes foi mais elevada na Instituição Pública de ensino e, na Instituição Privada, as de resíduos não infectantes e semelhantes aos domésticos. Os valores de pH do líquido lixiviado a partir das amostras de resíduos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas, nos tempos de 0, 24 e 48 horas, dentro de uma mesma instituição ou quando foram comparados os valores médios obtidos nas três instituições. A partir do líquido lixiviado, foram recuperados diferentes tipos microbianos, em proporções distintas. O grupo microbiano mais frequentemente isolado foi o de cocos Gram positivos, distribuídos em coagulase negativos (203); Staphylococcus aureus (26), Enterococcus faecium e E. faecalis (55); Aerococcus viridans (26), amostras sugestivas de pertencer ao gênero Micrococcus (23), Streptococcus spp. (31), Kocuria kristinae (03) e Rothia dentocariosa (01), seguido dos bastonetes Gram negativos anaeróbios facultativos (357). Neste grupo, a espécie predominante foi a Stenotrophomonas maltophilia (63). Os bastonetes Gram positivos anaeróbios facultativos corresponderam ao terceiro grupo, com 39 amostras, seguidos por leveduras (17), cocos Gram negativos (03) e os anaeróbios obrigatórios (02). Foi observada uma alta taxa de resistência à ampicilina entre os bastonetes Gram-negativos (59,4%) e os cocos Gram-positivos (44,4%). Para outros antimicrobianos também se observou resistência neste grupo bacteriano, destacando-se as drogas: aztreonam (47,7%), cefotaxima (47,4%),ceftriaxona (43,7%), cefazolina (43,7%) e ticarcilina- ácido clavulânico (38,2%). Entre os cocos Gram-positivos, a maior taxa de resistência foi para a penicilina (45,0%), seguida de ampicilina, eritromicina (27,2%) e tetraciclina (22,0%). As duas espécies de anaeróbios obrigatórios isoladas foram sensíveis a todos os sete antimicrobianos testados contra este grupo, exceto Propionibacterium acnes que se mostrou resistente ao metronidazol (MIC >128 mg/l), como esperado (resistência intrínseca). Concomitantemente ao estudo microbiológico do líquido lixiviado, foram isoladas amostras do ar do ambiente clínico e dos abrigos externos de resíduos. Das 104 amostras de fungos filamentosos, 72 (69%) foram recuperadas do ambiente dos abrigos externos de resíduos das três instituições e 32 (31%) dos ambientes clínicos. O fungo mais freqüentemente isolado nos dois ambientes foi Cladosporium spp. (68,0% dos recuperados dos abrigos de resíduos e 43,7% dos ambientes clínicos). A partir dos resultados obtidos, é possível concluir que, nas instituições pesquisadas, a maior parte dos resíduos considerada como potencialmente infectante foi segregada de forma inadequada. Muitos componentes poderiam estar sendo reciclados, diminuindo o volume total e, consequentemente, os custos com o tratamento. A escassez de dados na literatura e o desconhecimento do potencial risco biológico, ocupacional e ambiental, dos resíduos dos serviços de saúde aumentam a preocupação em torno de sua geração e descarte no ambiente. O presente estudo mostrou que a maioria dos diversos grupos bacterianos isolados permaneceu viável por até 48 horas nos resíduos e exibiram resistência contra diversos antimicrobianos utilizados na prática clínica. Falhas no gerenciamento dos resíduos poderiam resultar em rotas de disseminação de bactérias multiresistentes e, consequentemente, de seus genes de resistência para o ambiente. Amostras de fungos filamentosos foram isoladas do ar dos ambientes, exceto do bloco cirúrgico de uma das instituições, apontando para a necessidade de um controle microbiológico objetivo e periódico desses ambientes. As conclusões suscitam a necessidade de um melhor e mais cuidadoso gerenciamento dos RSS nas instituiçõespesquisadas.

ASSUNTO(S)

microbiologia teses. microbiologia oral teses. residuos teses. análise gravimétrica teses.

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