Análise da associação entre fatores psicossociais e o padrão de recrutamento dos músculos abdominais medidos por meio de ultrasonografia em indivídous com dor lombar crônica não-específica

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

A dor lombar crônica (DLC) é considerada como um dos três maiores problemas de saúde ocupacional da América Latina, e é responsável pelo gasto de elevadas quantias financeiras diretas e indiretas em cuidados com a saúde. Apesar das alterações no padrão de recrutamento dos músculos abdominais estarem envolvidos no desenvolvimento e manutenção da DLC, outros fatores devem ser considerados para o entendimento do caráter multidimensional da patologia. Neste processo complexo, fatores somáticos, psicológicos, sociais e ambientais se inter-relacionam e devem ser compreendidos no fenômeno da DLC. Diversos fatores psicossociais têm demonstrado associação com a DLC, dentre estes a cinesiofobia, o lócus de controle da dor e a velocidade psicomotora têm sido relacionados ao processo de cronificação, com os resultados da intervenção e com o prognóstico desta patologia. Investigar a associação entre o padrão de recrutamento muscular e os fatores psicossociais é um dos primeiros passos para uma possível modificação na forma de intervenção dos profissionais da reabilitação frente à DLC. Partindo deste modelo multidimensional da DLC o objetivo deste estudo foi investigar a associação entre as propriedades psicossociais de cinesiofobia, lócus de controle da dor, e velocidade psicomotora com o recrutamento dos músculos abdominais transverso abdominal (TrA), obliquo externo (OE), e obliquo interno (OI), medidos por meio de ultrasonografia, em indivíduos portadores de DLC não específica. Para responder a esta questão foi realizado um estudo observacional de corte transversal utilizando 54 voluntários, de ambos os sexos, com DLC não específica e médias de idade 34.0 (±12.3) anos, altura 166 (± 8.8) cm e peso 67.5 (±16.3) kg. As propriedades psicossociais cinesiofobia, lócus de controle e incapacidade foram avaliados por meio do questionário TAMPA de cinesiofobia, escala multidimensional de lócus de controle da saúde e Rolland Morris respectivamente. A velocidade psicomotora foi mensurada utilizando o software Reaction Time, desenvolvido e validado em estudo prévio. As imagens ultrasonográficas foram coletadas utilizando um aparelho de ultra-som Sonoline SL1, Siemens e analisadas por meio do software Distance®. Para análise estatística foi realizada uma regressão linear múltipla considerando como variáveis explicativas cinesiofobia, lócus de controle, velocidade psicomotora, índice de massa corporal (IMC), dor e incapacidade. A atividade dos músculos abdominais medidos por meio de ultrasonografia foi considerada como variável resposta. Foram propostos três modelos de regressão linear múltipla, um para cada músculo abdominal mensurado (TrA, OI e OE). O primeiro modelo contribuiu com 11,8% (R2=0,12; F=0,71; p=0,67) da variabilidade do recrutamento do TrA, com uma tendência à associação positiva com lócus de controle interno (=0,005; p=0,08). O segundo modelo contribuiu com 21,2%(R2=0,211; F=1,42; p=0,23) da variabilidade no recrutamento do OI com uma tendência à associação negativa com velocidade psicomotora ( =-5,11; p=0,09). O terceiro modelo, foi o único que apresentou significância estatística e contribuiu com 32,3% (R2=0.32; F=2,52; p=0,03) da variabilidade no recrutamento do músculo OE, demonstrando uma tendência a associação positiva com incapacidade (=0,005; p=0,055) e negativa com lócus de controle externo (=-0,003; p=0,094). De acordo com os resultados do presente estudo podemos concluir que locus de controle, cinesiofobia e velocidade psicomotora respondem por uma parcela do recrutamento do OE, mas não dos músculos TrA e OI em indivíduos com DLC. Outros estudos devem ser realizados para investigar precisamente a tendência de associação entre o recrutamento de TrA e lócus de controle interno, OI e velocidade psicomotora e OE e lócus de controle externo.

ASSUNTO(S)

locus de controle. teses. transtornos fóbicos decs dor lombar aspectos psicológicos teses. abdome músculos teses. medicina de reabilitação teses.

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