Acesso anterior das lesões da junção cérvicotorácica: série de casos e revisão da literatura

AUTOR(ES)

Falavigna, Asdrubal, Righesso, Orlando, Pinto Filho, Darcy Ribeiro, Teles, Alisson Roberto, Kleber, Fabrício Diniz

FONTE

Coluna/Columna

DATA DE PUBLICAÇÃO

2009-06

RESUMO

OBJETIVO: relatar a experiência dos autores no acesso anterior da junção cervicotorácica C7 a T4, em relação à definição de quando é necessária a realização da manubriotomia, quais as particularidades desta cirurgia e a avaliação dos resultados. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo com 14 pacientes tratados cirurgicamente de doenças da transição cervicotorácica durante o período de janeiro de 1996 a janeiro de 2009. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório com tomografia computadorizada e ressonância magnética a fim de identificar em quais casos a manubriotomia seria necessária. A cirurgia foi realizada preferencialmente pelo lado esquerdo, utilizando-se a via de acesso anterior de Smith-Robinson e, se houvesse necessidade, combinado à abertura do manúbrio. Quando realizada a corpectomia, foram utilizados Mesh e placa cervical para estabilização, enquanto na cirurgia de hérnia discal C7-T1, a reconstrução foi feita com PEEK e placa cervical. RESULTADOS: a média de idade foi 63 anos, sendo 7 pacientes do sexo masculino. A patologia mais comum foi a doença metastática (n=8) seguida pela hérnia discal C7-T1 (n=4). As complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico foram duas: um paciente com disfonia causada por hematoma local e outro caso com infecção pulmonar. O tempo médio da cirurgia, o volume de sangramento, a intensidade da dor, a necessidade de medicação analgésica e o tempo de hospitalização foram menores nos pacientes nos quais a manubriotomia não foi necessária. CONCLUSÃO: o acesso anterior à junção cervicotorácica é um acesso rápido e de baixa morbidade. Lesões que envolvem o corpo vertebral de T1 ou o espaço discal de C7-T1 foram abordadas somente pela via cervical sem abertura do manúbrio. As lesões do corpo de T1 e/ou de T2 foram normalmente manejadas com a abertura do manúbrio a fim de se obter um adequado campo de trabalho para ressecção das lesões e estabilização. A abertura do manúbrio aumenta o índice de complicações, tempo cirúrgico, sangramento, intensidade da dor e tempo de internação.

ASSUNTO(S)

vértebras cervicais vértebras torácicas procedimentos ortopédicos imagem por ressonância magnética tomografia computadorizada por raios x

Documentos Relacionados

• Manejo cirúrgico via anterior das lesões da junção cérvico-torácica nos corpos vertebrais de T1 e T2
• Análise retrospectiva de série de casos com lesões traumáticas da junção craniocervical
• Tratamento cirúrgico das fraturas da cabeça femoral através da luxação anterior controlada do quadril – Série de quatro casos e revisão da literatura
• Síndrome de Ortner: série de casos e revisão da literatura
• Fibrose retroperitoneal: série de cinco casos e revisão da literatura