Abordagem ventilatória protetora no tratamento da hérnia diafragmática congênita
AUTOR(ES)
Rossi, Felipe de Souza, Warth, Arno Norberto, Deutsch, Alice D'Agostini, Troster, Eduardo Juan, Rebello, Celso Moura
FONTE
Revista Paulista de Pediatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008-12
RESUMO
OBJETIVO: Descrever a evolução de recém-nascidos com diagnóstico de hérnia diafragmática congênita admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital privado de nível terciário, no qual aplicou-se uma estratégia ventilatória protetora. MÉTODOS: Coorte histórica com análise de prontuários de pacientes portadores de hérnia diafragmática congênita, admitidos de junho de 2001 a julho de 2006. Avaliaram-se dados referentes ao recém-nascido (índices prognósticos antenatais, peso ao nascimento, idade gestacional, sexo), dados da reanimação e estabililização pré-operatória, cuidados pós-operatórios e taxa de sobrevida. RESULTADOS: Oito neonatos tiveram diagnóstico de hérnia diafragmática congênita. O peso variou entre 2,38 e 3,45kg e a idade gestacional, entre 36 e 39 semanas; cinco deles eram do sexo masculino. Todos foram intubados em sala de parto até o final do primeiro minuto de vida. A correção cirúrgica ocorreu entre o segundo e o sexto dias de vida e, em quatro pacientes, houve necessidade do uso de patch. Uma estratégia ventilatória protetora foi utilizada em seis neonatos, com dados gasométricos visando PaO2 pré-ductal normal e tolerando-se hipercapnia (PaCO2 50 a 60mmHg). A extubação ocorreu entre o primeiro e o 12ºdias do pós-operatório, com exceção de um paciente. Seis recém-nascidos receberam alta, em média, com 30 dias de vida (19 a 55 dias). A sobrevida foi de 75%. CONCLUSÕES: A sistematização do cuidado de pacientes com hérnia diafragmática congênita pode garantir, em nosso meio, uma sobrevida comparável aos principais centros mundiais que lidam com a doença.
ASSUNTO(S)
hérnia diafragmática respiração artificial recém-nascido
Documentos Relacionados
- Hérnia diafragmática congênita
- Métodos de prevenção ou tratamento das alterações estruturais pulmonares decorrentes da hérnia diafragmática congênita
- Manejo pré-natal da hérnia diafragmática congênita: presente, passado e futuro
- Hipoplasia cardíaca em modelo animal de hérnia diafragmática congênita
- Oclusão traqueal por fetoscopia em hérnia diafragmática congênita grave: estudo retrospectivo