A peniscopia com ácido acético deve ser realizada para identificar lesões subclínicas por HPV?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

A peniscopia com ácido acético não deve ser realizada rotineiramente para rastrear lesões subclínicas causadas por HPV. Ainda que algumas lesões sejam identificadas apenas após a aplicação do ácido acético à 3 – 5%, existem vários argumentos para não realizar esse teste:

• Não altera a conduta. O tratamento para o HPV está indicado quando existem lesões clínicas, sejam elas verrugas anogenitais macroscópicas ou lesões pré-cancerígenas. As lesões subclínicas tipicamente resolvem-se espontaneamente e não necessitam de tratamento;

• Não existe evidência clara que a erradicação das verrugas anogenitais em homens diminui a chance de transmissão do HPV. Essa informação tampouco foi comprovada para o tratamento de lesões subclínicas;

• O teste tem baixa especificidade, apresenta com frequência resultados falso-positivos. Qualquer lesão do estrato córneo ficará mais esbranquiçada à aplicação do ácido acético, como nas seguintes situações: epitélio em cicatrização, candidíase, líquen plano e psoríase.

• O teste tem baixa sensibilidade, apresenta com frequência resultados falso-negativos. Biópsias em áreas não aceto-brancas revelam a existência de HPV.

• Tem baixo valor preditivo positivo. Portanto, não pode ser usado para definir o diagnóstico.

• Costuma causar desconforto por ardência.

O diagnóstico de infecção por HPV tem considerável impacto psicossocial. Portanto, realizar um teste que não altera conduta e tem alta possibilidade de ser falso-positivo, traz mais prejuízos do que benefícios aos pacientes.

1. DynaMed. Condyloma acuminatum [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Publishing; 2017. Disponível em:

2. Lacey CJN, Woodhall SC, Wikstrom A, Ross J. 2012 European guideline for the management of anogenital warts. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Mar;27(3):e263-70. Disponível em:

3. Gilson R, Nathan M, Sonnex C, Lazaro N, Keirs T. British Association of Sexual Health and HIV (BASHH) United Kingdom national guideline on management of anogenital warts. 2015. Disponível em:

4. Pontari MA. Sexually Transmitted Diseases. In: Campbell-Walsh Urology. 11 ed. 2016.

5. Scheinfeld N, Lehman DS. An evidence-based review of medical and surgical treatments of genital warts. Dermatol Online J. 2006; 12(3):5. Disponível em:

6. Scheinfeld N. Condylomata acuminata (anogenital warts) in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis. Waltham (MA): UpToDate; 2017. Disponível em:

7. Watson RA. Human Papillomavirus: Confronting the Epidemic— A Urologist’s Perspective. Rev Urol 2005; 7(3): 135-144. Disponível em:

8. Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64(RR-03): 1-137. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2015 Aug 28;64(33):924. Disponível em:

ASSUNTO(S)

saúde do homem médico y76 condiloma acuminado Ácido acético papillomaviridae

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados