A participação do enfermeiro na limitação de suporte de vida em pacientes internados em unidades de tratamento intensivo pediátrico de dois hospitais universitários do sul do Brasil

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Objetivo: Avaliar condutas adotadas nas últimas 24 horas de vida de pacientes que faleceram em 2 UTIP do Brasil, observando a participação do enfermeiro no processo de limitação de suporte de vida (LSV). Métodos: Estudo transversal observacional envolvendo crianças falecidas entre abril e setembro/2008 em 2 UTIP do Brasil. Quatro pesquisadores treinados utilizaram 3 protocolos de pesquisa que avaliaram dados relacionados às intervenções nas últimas 24h de vida e a participação do enfermeiro no plano de LSV. As variáveis contínuas foram expressas através de médias e desvio padrão, as sem distribuição normal por mediana e intervalo interquartil. Para comparação utilizou-se testes t, ANOVA, testes Kruskal-Wallis, Mann-Whitney. Variáveis categóricas foram expressas em percentagem, comparadas pelo teste qui-quadrado. Resultados: Ocorreram 37 óbitos, sendo excluídos 3 casos (8%) com diagnóstico de morte encefálica. Em 50% dos casos (17/34) não houve manobras de RCP. Em apenas 10/17 pacientes não reanimados (58,9%) havia registro no prontuário sobre plano de LSV. Em 82,4% dos pacientes nãoreanimados houve manutenção/aumento das drogas vasoativas, em 94,1% aumento/manutenção dos parâmetros do respirador, sem diferença entre os grupos (p=1,0 e p=0,6). Observou-se que em 3/10 pacientes com plano de LSV registrado no prontuário o enfermeiro participou do processo de decisão. O plano assistencial de enfermagem nas últimas 24h de vida não sofreu modificações essenciais mesmo diante da expectativa de morte iminente. Conclusão: Estudos realizados no Brasil demonstraram que final de vida de pacientes terminais é um processo doloroso, centrado na decisão médica, sem participação da família. Este estudo observou a manutenção desta tendência, com pequena participação do enfermeiro no processo decisório de LSV.

ASSUNTO(S)

medicina Ética mÉdica ressuscitaÇÃo cardiopulmonar uti pediÁtrica doente terminal morte medicina

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