A identificação da necessidade de tratamento ortodôntico utilizando os índices de necessidade de tratamento ortodôntico e de estética dental

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Os objetivos do presente estudo foram avaliar a aplicabilidade do Indice de Estética Dental (DAI) e do componente de saúde dentária do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (DHC), para diagnóstico da má oclusão e necessidade de tratamento. Comparou-se a capacidade de identificação de má oclusão através dos dois índices em modelos de estudo de uma clínica de Ortodontia. Inicialmente foi realizada uma revisão narrativa sobre os diversos métodos de obtenção do padrão-ouro para necessidade de tratamento ortodôntico, em estudos de validação de índices de má oclusão. Posteriormente avaliou-se a validade e a reprodutibilidade do Indice de Estética Dental (DAI) e do componente de saúde dentária do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (DHC), com relação à decisão de tratamento, e a correlação entre eles. Além disso, foi contabilizado o tempo gasto para cada exame, nos dois indices. A amostra calculada consistiu de 131 modelos de estudo dos arcos dentários, de pacientes com idade de 12 a 15 anos. Os modelos foram selecionados aleatoriamente de um universo de 198 modelos do arquivo da disciplina de ortodontia FO/UFMG. A amostra foi examinada por uma pesquisadora (especialista em ortodontia) para determinação dos índices DAI e do DHC. Após trinta dias, foi realizada nova avaliação para determinação da capacidade de identificação da má oclusão, feita pelo teste qui-quadrado de McNemar e a reprodutibilidade que foi calculada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os mesmos modelos de estudo foram examinados por três experts da área de Ortodontia para determinação do padrão-ouro das medidas realizadas, estabelecendo o diagnóstico por consenso. O exame da especialista foi comparado com o padrão-ouro para que a avaliação da validade dos índices por meio das medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia. Os dois índices são reprodutíveis para avaliar a necessidade de tratamento ortodôntico, possuem correlação moderada e validade ruim. O tempo gasto com o DHC (59,52 segundos) foi inferior ao tempo gasto com o DAI (118,97 segundos). Não houve diferença significativa na medição da necessidade de tratamento entre o DAI e o DHC do IOTN (p>0,05). A acurácia do DHC foi igual a 0,60 (IC95% 0,50-69) e do DAI 0,53 (IC95% 0,43-0,63). Os resultados deste estudo demonstram que os dois índices são reprodutíveis para avaliar a necessidade de tratamento ortodôntico e possuem correlação moderada. No entanto apresentaram fraca acurácia, em relação à decisão de tratamento estabelecida pelos especialistas (padrão-ouro). Não há consenso na literatura consultada sobre o melhor método para se definir o padrão-ouro de necessidade de tratamento ortodôntico.

ASSUNTO(S)

$a estética dentária decs estudos de validação decs odontologia - teses maloclusão - tratamento - teses ortodontia - teses ortodontia corretiva - teses ortodontia decs

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