A Dispersão do Intervalo QT Regional como Preditor Precoce de Reperfusão em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio Pós-terapia Fibrinolítica
AUTOR(ES)
Dotta, Gabriel, Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein, Izar, Maria Cristina de Oliveira, Souza, Marco Tulio de, Moreira, Flavio Tocci, Pinheiro, Luiz Fernando Muniz, Barbosa, Adriano Henrique Pereira, Caixeta, Adriano Mendes, Póvoa, Rui Manoel Santos, Carvalho, Antônio Carlos, Bianco, Henrique Tria
FONTE
Arq. Bras. Cardiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
17/12/2018
RESUMO
Resumo Fundamento: Pacientes com infarto do miocárdico com elevação do segmento-ST atendidos em centros de atendimento primário e tratados de acordo com a estratégia fármaco-invasiva são submetidos à fibrinólise seguida de coronariografia em período de 2-24h. Neste cenário, o conhecimento de marcadores de reperfusão como a redução em 50% do segmento-ST é fundamental. Objetivo: Analisar o desempenho da dispersão do intervalo QT em adição aos critérios clássicos, como marcador precoce de reperfusão pós-terapia trombolítica. Métodos: Estudo observacional com a inclusão de 104 pacientes tratados com tenecteplase (TNKase) e referenciados a hospital de atendimento terciário. A análise dos eletrocardiogramas (ECG) consistiu em mensuração do intervalo QT e sua dispersão nas 12 derivações, e também apenas na região com supradesnivelamento-ST antes e 60min pós-TNKase. A angiografia foi realizada em todos os pacientes com obtenção do fluxo TIMI e Blush da artéria culpada. Foram considerados significantes valores de p < 0,05. Resultados: Observamos aumento da dispersão do intervalo QT, corrigido pela frequência cardíaca, regional (dQTcR) 60min pós-lise (p = 0,006) em infartos de parede anterior nos casos com fluxo TIMI 3 e Blush 3 [T3B3(+)]. Adicionando a dQTcR ao critério ECG (redução do ST > 50%) de reperfusão, a área sob a curva aumentou para 0,87 [(0,78-0,96), IC95%, p < 0,001] em pacientes com fluxo coronário T3B3(+). Nos pacientes com critério de ECG para reperfusão e dQTcR > 13 ms a sensibilidade e especificidade foram 93% e 71%, respectivamente, para reperfusão em T3B3(+), possibilitando reclassificar 6% dos pacientes com sucesso de reperfusão. Conclusão: Os dados sugerem a dQTcR como instrumento promissor na identificação não invasiva de reperfusão na artéria coronária culpada, 60min pós-trombólise.
ASSUNTO(S)
infarto do miocárdio com supradesnível do segmento st eletrocardiografia reperfusão miocárdica intervenção coronária percutânea biomarcadores
Documentos Relacionados
- Análise da dispersão do intervalo QT em pacientes com infarto agudo do miocárdio: efeito da reperfusão coronariana
- Otimizando os benefícios da terapia de reperfusão precoce no AVC agudo após infarto agudo do miocárdio
- Regressão do Supradesnivelamento do Segmento ST como Preditor de Reperfusão no Infarto Agudo do Miocárdio: Uma Incógnita Persistente
- Avaliação do processamento auditivo pré e pós-terapia em paciente com desvio fonológico
- Sintomas vocais auditivos e proprioceptivos pré e pós-terapia de grupo de pacientes com disfonia