Estudo comparativo entre a colpocitologia e a reação em cadeia de polimerase para o diagnóstico do papilomavírus humano no colo uterino de mulheres portadoras do vírus da imunodeficiência humana

AUTOR(ES)

Iwens Moreira de Faria

DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Objetivo: verificar a acuidade do exame citológico para o diagnóstico do HPV a partir de citologias do colo uterino de mulheres portadoras do HIV, pela comparação com o método da reação em cadeia de polimerase (PCR). Métodos: foram estudadas 158 pacientes soropositivas para HIV, nas quais se realizou coleta de material (raspado) da cérvice uterina para a reação em cadeia da polimerase (PCR), além da citologia com espátula de Ayre e cytobrush. Deste total foram revisadas 109 lâminas porque 49 foram destruídas, por terem ultrapassado dois anos de arquivo. Resultados: a prevalência de HPV foi de 11,0% no estudo citológico e 69,7% na PCR. A idade do grupo estudado variou de 20 a 61 anos, com mediana de 35 anos. A forma de contágio pelo HIV foi a heterossexual em 91,8 % dos casos e 79,1% dos pacientes tiveram de um a cinco parceiros sexuais em toda a vida. A queixa mais freqüente foi massa pélvica (5,1%) e 75,3% procuraram o serviço para consulta de rotina. Das 76 pacientes com HPV detectado pela PCR, somente 12 foram confirmadas pela citologia (S=15,8%), que não demonstrou falso-positivo (E=100%). Comparando-se os dois resultados, encontraram-se para a citologia: valor preditivo positivo = 100% e valor preditivo negativo = 33,3%. Das 12 pacientes com citologia positiva para HPV, quatro (33,3%) apresentaram neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC); odds ratio 5,6. Razão de verossimilhança positiva = infinidade positiva e razão de verossimilhança negativa = 0,83. Conclusão: como a especificidade da citologia é bem alta e a sensibilidade baixa, pode-se confiar no resultado positivo, o que significa dizer que quando a citologia for positiva, o HPV certamente estará presente. A baixa sensibilidade retira da citologia o valor como exame de rastreamento para HPV nesse grupo de mulheres.

ASSUNTO(S)

dissertação da faculdade de medicina ufmg esfregaço vaginal/utilização decs reação em cadeia da polimerase/economia decs dissertações acadêmicas decs ginecologia teses. infecções por papillomavirus/classificação decs infecções por papillomavirus/epidemiologia decs papillomaviridae decs infecções por papillomavirus/diagnóstico decs neoplasias do colo uterino/etiologia decs mulheres decs obstetrícia teses. infecções por hiv/complicações decs função verossimilhança decs infecção por hiv/virologia decs valor preditivo dos testes decs estudo comparativo decs imunossupressão decs sensibilidade e especificidade decs reação em cadeia da polimerase/utilização decs esfregaço vaginal/economia decs infecções por papillomavirus/complicações decs neoplasias do colo uterino/prevenção &controle decs técnicas de diagnóstico e procedimentos/tendências decs meia-idade decs infecções por papillomavirus/virologia decs adulto decs

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